牛黄集牛体精华物质‧可清心豁痰醒神开窍(吉隆坡)今年是牛年,在中药里,也有与牛有关的中药,即被古代名医扁鹊称为“丑宝”的牛黄,是牛科动物黄牛或水牛的胆囊结石,载于《神农本草经》,功专效宏。中医师指出,牛黄的珍贵在于其聚合了牛体内的部份精华物质,自然凝结而成,具有清心豁痰、醒神开窍、凉肝熄风及定惊解毒的效用。而由牛黄组成的经典方剂“安宫牛黄丸”,自古为高烧和昏迷的急救药,并在“沙斯”(SARS)期间扮演要角。根据近代药理研究显示,牛黄含有胆酸、胆红素、类胡萝蔔素、人体所需要的18种必需氨基酸、钙、铁、铜、锌等成份。牛黄主要的药理作用是镇静、抗惊厥、解热、抗炎、抗病毒、降压、解痉、平喘和祛痰,促进胆汁分泌、代谢及增进免疫功能,还可降低血糖、血脂等。不过,由于天然牛黄不易取得,故价格不菲。中国河南省中医药研究院信息研究所副所长赵莉敏说,在上古时代,牛黄就入药,为珍贵中药,药用历史逾3000年。牛黄性味苦寒,归心、肝经。退热功能最强用于急救“虽然中药里有很多退热药,但以牛黄的退热功能最强,主要也用来急救。临床上,多用来治疗高热惊厥、抽搐、神昏谵语、中风痰壅等,大人和小儿都可使用,但孕妇要慎用。”也是中医师的她说,中医所说的“痰”不单是我们常见咯出的痰,更重要的是指脏腑功能失调而产生的特殊病理产物。痰停留在脏腑和经络,成为致病因素,即会影响脏腑的功能和气血运行,造成多种疾病的发生。“例如中医认为,心藏神,即中医所说的心包含脑的功能,负责主管人的精神意识活动。痰停留壅塞在心经,就会阻碍心神的活动,人就会出现神志昏迷、意识不清的状况。牛黄可祛除病理产物,恢复脑和神经系统正常功能活动,达到清心豁痰、醒神开窍的作用。”豁痰化痰排病理产物她受访时解释,根据中医概念而言,“豁痰”和“化痰”的区别在于速度和强度,前者是快速、强有力地把痰祛除,主要用于痰迷心窍的昏迷急证;后者则较为缓慢和柔和地把痰化解,用于其他部位痰的清除。无论是豁痰或化痰,按现代语言来说,就是排出体内的病理产物和致病因素。专攻内分泌学的她说,牛黄还有“百草之精”的别称,含有的百草精华不言而喻。动物的胆汁含有许多消化酉每,从化学的角度而言,酉每是催化剂。而牛黄是非常複杂的化合物,它的作用不是各种成份作用的简单相加,而是综合显现出来的。赵莉敏表示,牛黄不仅对细菌、病毒和毒素感染引起的高热有效,对中枢性高热也有明显的解热作用,它是作为一种介质在下丘脑起体温调节作用。清热凉血解毒安宫牛黄丸可急救“安宫牛黄丸”(含牛黄、珍珠、犀牛角、麝香、黄芩、郁金和栀子)属于急救药,是源自清代医家吴鞠通《温病条辨》,有清热凉血解毒、泻火豁痰清心的功能,专治温热病,即现代所说的感染性疾病中的高热神昏等症。后来,由于中风患者也会出现神昏高热的表现,故也用于中风的急救。痰热内闭清窍中风适用此方剂经现代研究显示,可抑制大脑皮层、减少脑的耗氧量、增加脑血流量、保护生命中枢,还可减轻病理变化,利于形质损伤的修复,减少后遗症发生。中医师赵莉敏说,中医强调辨证论治,有斯证用斯药,不同的病可以用相同的方法和药物治疗,相同的病也可能用不同的药治疗。她披露,“安宫牛黄丸”适用痰热内闭清窍的中风,即起病急骤、神志昏迷、半身不遂、面色赤红、鼻鼾痰鸣、肢体强痉拘急、项背身热、躁扰不宁,甚至手足厥冷、频繁抽搐及偶见呕血者。“同为中风属痰湿蒙蔽心神者多素体阳虚怕冷、大便溏泄。中风时肢体鬆懈,瘫软不温,甚至四肢逆冷,面白唇暗,痰涎壅盛,手撒肢冷汗多,二便失禁等就不宜用安宫牛黄丸,而是用有温中行气、开窍醒脑作用的苏合香丸(含麝香、沉香、丁香、木香、乳香、香附、白朮等)。”她指出,“安宫牛黄丸”的名称也有典故。中医认为,心是君主之官,为五脏六腑之大主,即帝王。而保护心脏的外膜称“心包”,别名叫“心的宫城”,心包的作用就如城墙那样保护心脏。换言之,一旦温热邪毒内陷,心包就要代心受邪。而牛黄有清心解毒之功,使热邪得清,心神才能“安”居其“宫”,故称“安宫牛黄丸”。牛黄方剂疗效佳安宫牛黄丸缓解SARS病情中医师赵莉敏说,由牛黄组成的经典方剂也不少,包括着名的“安宫牛黄丸”、“牛黄清心丸”、“牛黄解毒片”等。迄今,这些方剂在临床上的运用都显示其疗效,尤其是“沙斯”(SARS)期间,安宫牛黄丸是患者的缓解剂。她披露,当时中国的医师运用安宫牛黄丸治疗有高烧和昏迷的沙斯患者,临床证实有一定的疗效。她表示,由于天然牛黄的价格昂贵,有些成药所用的牛黄为“人造牛黄”,即由牛胆汁浓缩而成。此外,目前安宫牛黄丸也製成注射剂,所用的即是人造牛黄,故治疗功效不及丸剂和散剂来得强。另外,赵莉敏说,“牛黄清心丸”则是由27味名贵药材组成,能解热降压,还能改善心脑缺氧。其特点是清中有补,补中有清,清而不泻,泻中有固,可谓配伍精妙,温凉协调,不寒不热,有虚实相兼之效。无论是虚实寒热体质强弱者,都可长期服用,特别适合高血压患者当中风的预防药。牛黄不易溶解须加工手摸眼看口嚐辨真伪牛黄的形状不一,有三角形、鸡蛋形、管状形等。由于牛黄不易溶解,须经加工,故不宜入汤剂,而宜入散剂和丸剂。而业界有许多鋻定牛黄的方法和技术,因此要仿冒牛黄并不容易。其中,最基本的鋻定方法是手摸、眼看及口嚐。中医师赵莉敏披露,手摸意指把少许牛黄加水抹在指甲上,显黄色,习称“挂甲”或“透甲”。一般来说,只要有些水分的牛黄颗粒在白纸或砂玻板上擦几擦,同样出现淡黄色的痕迹,这种颜色不一定很深,但能较长时间地保留不变。她解说,牛黄质地疏鬆,比一般同体积的物品要轻些。不管是泥团或常见的伪晶,一般都比牛黄重,故有“牛黄上手,轻3分”的说法。牛黄很容易捏碎,如捏不碎者,不是真品。眼看是观其断面金黄色,可见细密的同心层纹,有的夹有白心。口嚐是嚼之易碎,不粘牙,气清香,味苦而后甘。‧2009.01.28

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