3中央医院与私人合作‧试管婴费用减半(雪兰莪‧巴生讯)随着卫生部于16年前将女性不孕或受孕困难列为疾病后,政府陆续在吉隆坡、亚罗士打、怡保、巴生、瓜拉登嘉楼及沙巴这6间中央医院增设不孕门诊,其中吉隆坡、亚罗士打及沙巴设有试管试验室,因而可以进行胚胎培养程序,让接受体外受精(IVF,又称试管婴孩)及卵细胞浆内单精子注射(ICSI)的患者可以一站式完成治疗,并享有低廉的治疗费用。至于其余3间医院,皆以与私人试管试验室合作的方式,让后者完成取卵、胚胎培养及植入的工作,虽然费用比一站式的政府不孕科昂贵,但是又比私人医院便宜一半。1997年中旬,坐落在吉隆坡中央医院的不孕中心先拔头筹开幕,除了提供助孕辅导及策划排卵诱导方案,中心也让符合资格者做体内授精(IUI)。2002年,吉隆坡中央医院在私人试管试验室的协助下,迎来了第一批试管宝宝。2006年,吉隆坡中央医院的试管试验室正式操作,从此可以独立操作,不需要再依赖外来者。与私人界分担助孕由于不孕夫妇愈来愈多,巴生中央医院(Hospital Tengku Ampuan Rahimah)也赶上了这趟列车,于2008年杪增设了不孕科门诊,并和3间试管试验室合作。巴生中央医院妇产科主任兼生殖医学专科医生华洛(Farouk)受访时指出,政府医院与私人试管试验室合作的模式称为分担照护(shared care),即政府医院负责受控制的卵巢过度刺激(Controlled Ovarian Hyperstimulation)、卵泡监测及排卵诱导程序,并在患者植入胚胎后,提供黄体期支援、确认怀孕、产前检查及分娩服务。“在私人试管试验室方面,它们会负责取卵、筛选精子、授精或ICSI及培养胚胎,并在植入胚胎后,把后续工作交回给政府医院。”他说,除了巴生中央医院,分担照护模式也在怡保及瓜拉登嘉楼的中央医院开跑,“在分担照护架构下,患者必须承担使用私人试管试验室服务的费用,不过还好政府医院所提供的助孕服务及药物获得津贴,要知道药物费用在辅助生殖技术(ART)治疗佔了极重的位置,因此拉上补下,患者最终所缴付的IVF费用约是私人医院的一半。”盼设助孕基金会“儘管如此,在巴生中央医院还是有30至40%的不孕患者碍于经济能力,而止步于IVF。不孕症不像其他疾病,可以向院方申请医药援助,贫困的不孕夫妇只能东凑西借,但是IVF不是做一次就包中,可能需要做好几次,因此在金钱压力下,患者只能牺牲要孩子的信念。”华洛医生对此感到非常遗憾,因此他最大的心愿,就是要设立一个助孕基金会,以资助贫困的不孕夫妇,达到生儿育女的心愿。年龄递增影响受孕率妇产专科高级顾问华洛医生感慨,有些不孕夫妇在婚后9至10年才来求诊,后来又花了好几年才凑足钱做IVF,由于年龄已不小,这大大影响了成功率。“年龄是不孕的其中一项关键因素,尤以女性最为显着。如果一对夫妇在婚后有规律的性生活且未採取避孕措施,1年后未孕就可定义为不孕症。如果是35岁以上者,同等状况未孕,则半年后为不孕。此外,如果曾生育而后来一直无法怀上第二胎者,也是属于不孕症的範畴。”他指出,规律的性生活是指每週行房2至3次,若夫妇双方都没有器质性问题,25%女性会在1个月内怀孕。“在了解了不孕症的定义后,民众若在有关期限没有怀孕,就应该前往不孕科求助,要知道卵子品质会随着年龄递增而下降,继而影响受孕率。”须示推荐信证明需医疗华洛医生指出,前来巴生中央医院不孕科挂诊的患者,一定要出示医生推荐信,撰信的医生可来自私人或政府医院,目的是要证明患者需要这方面的治疗,从而节省公共医疗资源。他说,如果患者之前做过不孕检验,如荷尔蒙检验、子宫输卵管摄影检查(HSG)及精液分析,那幺最好能在挂诊时一併把报告带来。注册后两週见医生“在不孕科注册后,患者两週内就可以见到住院医生或助孕护士长,后两者会对患者做出详细的问诊,例如了解患者曾做过甚幺不孕检验及治疗,抑或检查报告是否有效,倘若报告已超过1年,那幺成绩就不靠谱。医护人员随后会根据患者的需要,建议他们做合适的不孕检验。”他解释,由于有些检验需要等时机降临,如荷尔蒙检验就得等到月经第二至第五天才能抽血,因此前后可能需要1个月,只有等到报告出炉后,患者才被安排与不孕专科医生会面。“不孕专科医生会根据检验报告,向患者提出治疗建议,并在徵得他们同意后,处方助孕疗程。”临床怀孕率佔5成他说,该院的不孕门诊共有8名医护人员,即2名不孕专科医生、1名住院医生、1名助孕护士长及4名护士,每逢週二开放,每一次只收治10至12名患者。从2008年至今,不孕门诊共收治了逾250名不孕夫妇,并打造了极之耀眼的助孕成果。“单单是2011年的临床怀孕率就有50%(从超声波扫描见到胎儿心跳为準),活胎率为48%。至于疗程安全性,去年也仅有4宗轻度的卵巢过度刺激症候群(OHSS)个案。因此就助孕成功率及安全性而言,巴生中央医院一点也不比私人界逊色。”/良医‧报导:唐秀丽‧2013.08.20

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